Osobní údaje pacienta (iniciály, věk, váha, výška)
Datum přijetí
Anamnéza
- osobní
- rodinná
- alergie, abusus, medikace
-
epidemiologická
Nynější onemocnění, důvod přijetí
Fyzikální vyšetření
Výsledky laboratorních a zobrazovacích vyšetření (pouze nejdůležitější, tj. obvykle z doby přijetí a propuštění pacienta a nejvíce patologické)
Průběh hospitalizace
Léčba během hospitalizace
Diferenciální diagnostika pacientových příznaků a/nebo laboratorních výsledků
Konečná diagnóza
Doporučení
