Kuba R, Brázdil M, Kalina M, Procházka T, Hovorka J, Nežádal T, Hadač J, Brožová K, Sebroňová V, Komárek V, Marusič P, Oslejsková H, Zárubová J, Rektor I. Seizure. 2009 May;18(4):269–74. Epub 2008 Dec 9. IF: 1.815
Článek, jehož spoluautory je MUDr. Věra Sebroňová a prof. MUDr. Vladimír Komárek, CSc., z Kliniky dětské neurologie a MUDr. Petr Marusič, Ph.D., z Neurologické kliniky dospělých, vychází v květnu 2009 v časopise Seizure. Tématem je léčba refrakterní epilepsie pomocí vagové stimulace. Do retrospektivní studie byli zařazeni všichni (dospělí i děti), kdo podstoupili tuto léčbu v České republice v posledních pěti letech, celkem tedy 90 pacientů. Byly sledovány výsledky léčby – četnost záchvatů, procento pacientů s redukovaným počtem záchvatů v průběhu pětiletého sledování, nežádoucí účinky léčby a zvlášť výsledky ve skupině dětí do 16 let. Jednoznačně byly potvrzeny pozitivní účinky léčby – po pěti letech se četnost záchvatů snížila průměrně o více než polovinu. U dětí do 16 let byla však úspěšnost léčebné metody statisticky méně významná než úspěšnost celé skupiny. V závěru lze říci, že vagová nervová stimulace je v běžné klinické praxi efektivní a bezpečnou metodou v léčbě refrakterní epilepsie.
Následující dvě otázky jsme položili prof. Komárkovi.
Jak se provádí vagová stimulace v rámci zmíněné léčby?
Do podkoží pod klíční kost na levé straně hrudníku se umístí implantabilní elektronické zařízení připomínající kardiostimulátor. Od stimulátoru je podkožím vedena stimulační elektroda k vypreparovanému levostrannému nervu vagu. Naprogramovat lze automatický režim stimulace (on/off) nezávislý na záchvatové aktivitě. Kromě toho může sám nemocný (nebo lidé, kteří o něj pečují) aktivovat stimulátor podle potřeby (např. na začátku záchvatu) přiložením a následným oddálením speciálního magnetu. Zájemce o podrobnější informace odkazuji na: http://camelot.lf2.cuni.cz/tomasekm/epilepsie/chirlecbaVNS_soubory/frame.htm
Proč jsou výsledky léčby vagovou stimulací u dětí horší než u dospělých?
Horší výsledky u dětí mohou být způsobeny tím, že mezi kandidáty této léčby obvykle zařazujeme nejtěžší pacienty s nezvladatelnou epilepsií jako je Lennox Gastautův syndrom apod.
-az-
