Kabíček P, Sulek S, Seidl Z, Vaněčková M, Kabíčková E, Vobruba V, Wenchich L, Zeman J. Neuro Endocrinol Lett. 2010 31(3):297–300. IF: 1.047
Vzácnou komplikací nefrotického syndromu (NS) u dětí je syndrom zadní reverzibilní encefalopatie (PRES). Vzniká na podkladě angioedému lokalizovaného v parieto-okcipitální oblasti. Klinicky se manifestuje náhlou ztrátou vědomí, epileptickým záchvatem, bolestmi hlavy a poruchami zraku. Uvedená publikace prezentuje případ pětileté dívky, u níž se PRES objevil v době ústupu periferních edémů při léčbě nefrotického syndromu. Klíčovou léčbou této komplikace byla antihypertenzní léčba. V dif. dg. se na základě MRI nálezu zvažovala především herpetická encefalitida.
Čím je tento případ neobvyklý?
Je riziko PRES při nefrotickém syndromu pouze v dětském věku?
O pár řádků jsme požádali MUDr. Editu Kabíčkovou z Kliniky dětské hematologie a onkologie:
Kazuistikou jsme chtěli upozornit na to, že tato vzácná a dramatická komplikace, většinou související se systémovou hypertenzí, může vzniknout i v regresi akutní ataky NS, v době regrese otoků, zlepšení diurézy a signifikantního váhového úbytku. Diskusi i souhrn článku jsem vedla společně s kolegy konkrétně k dětskému pacientovi, odtud zmínka o vzácnosti PRES u dětí, jsme pediatři a naší zájmovou oblastí jsou dětští pacienti. Proto jsme také rešerši k této problematice cílili na dětské pacienty. To však neznamená, že by PRES nemohl být u dospělého s NS. Z literatury vím, že je to vzácné, ostatně jako v dětském věku, ale možné.
-az-
