Capek S, Howe BM, Amrami KK, Spinner RJ. Neurosurgical Focus. 2015 Sep;39(3):E14. doi: 10.3171/2015.7.FOCUS15209. IF: 2.11
Publikaci představuje první autor MUDr. Štěpán Čapek, student doktorského studia oboru Neurovědy na 2. LF UK.
Šíření nádorů podél periferních nervů je sice známý, ale často přehlížený mechanismus invaze nádorů do okolních orgánů. Moje práce vychází z naší klinické zkušenosti, kdy v ambulanci vídáme pacienty s anamnézou pánevní malignity (karcinom prostaty, děložního čípku, kolorekta nebo močového měchýře) a s postižením periferních nervů dolní končetiny, které je často považováno za nežádoucí účinek předchozí léčby – ať už radiační nebo chemoterapeutické. Bohužel biopsie lumbosakrálního plexu nebo nervus ischiadicus ve velkém procentu ukáže nervy infiltrované nádorovými buňkami, a často je to jediné nádorové ložisko. Na souboru 17 pacientů jsme popsali mechanismus šíření a základní klinické i zobrazovací charakteristiky. Oproti klasickým hematogenním metastázám zde dochází k perineurálnímu šíření od primárního nádoru podél pánevních vegetativních nervů do lumbosakrálního plexu a dále podél somatických nervů až intradurálně nebo do okolních orgánů. Perineurální šíření je tedy také alternativní mechanismus pánevních metastáz. Zásadní modalitou v diagnostice je magnetická rezonance a velkou část naší práce tvoří detailní popis zobrazení perineurálního šíření. Věříme, že detailnější pochopení etiopatogeneze nádorové lumbosakrální plexopatie pomůže v časnější diagnostice těchto pacientů a umožní rychlejší a přesnější léčbu.
