Er:YAG and CTH:YAG laser radiation: contact versus non-contact enamel ablation and sonic-activated bulk composite placement.

Buckova M, Kasparova M, Dostalova T, Jelinkova H, Sulc J, Nemec M, Fibrich M, Bradna P and Miyagi M. Laser Physics. 23 055605 doi:10.1088/1054-660X/23/5/055605. IF: 2.545

Stomatologická klinika dětí a dospělých
 
Odstranění zubního kazu a ošetření zubu laserem přináší řadu výhod: pro pacienta je šetrnější a méně invazivní; při jeho použití dochází k menšímu poškození zubní tkáně a minimalizaci vedlejších tepelných účinků. Cílem studie bylo porovnat kvalitu tkáně po ablaci kontaktním a bezkontaktním Er: YAG a CTH: YAG laserem. Druhým cílem bylo zvýšit těsnicí schopnost tvrdé zubní tkáně pomocí sonicky aktivovaného kompozitního výplňového materiálu bulk, který při zpracování mění viskozitu.
 
Na otázky odpovídá první autorka článku MUDr. Michaela Bučková.
 
Na jakých modelech a s jakým vybavením výzkum probíhal?
Do pokusu bylo zařazeno 30 třetích molárů extrahovaných mladým pacientům z ortodontických důvodů. Do bukálních ploch těchto vzorků jsme vypreparovali kavity o průměru 5 x 5 mm, a to pomocí kontaktní nebo bezkontaktní koncovky Key III laserového systému (KaVo Dental GmbH, SRN). Pomocí kompozitního materiálu SonicFill (Kerr) byly tyto kavity vyplněny, a poté bylo 20 zubů ponořeno do roztoku methylénové modři. Každá výplň byla rozřezána čtyřmi řezy (pila Isomet, Buehler GmbH, SRN). Ve stereomikroskopu Nikon SMZ-2T (Nikon Instruments, Japonsko) jsme analyzovali přítomnost penetrační spáry a průběh spojení skloviny, dentinu a kompozitního materiálu. Pro hodnocení vazby skloviny a dentinu v elektronovém rastrovacím mikroskopu JSM 5510 (LV Jeol Ltd., Japonsko) bylo použito dalších 10 vzorků.
 
Můžete, prosím, vysvětlit rozdíl mezi kontaktní a bezkontaktní ablací skloviny?
Kontaktní režim laserové ablace umožňuje přímý kontakt vlákna s tkání. Na cílové tkáni se vytváří světelný bod, kde je soustředěna nejvyšší koncentrace energie. Nekontaktní režim preparace vede safírovou koncovku několik milimetrů od povrchu zubu a naváděcí paprsek ukazuje přesné místo preparace. Ozářená plocha je tudíž větší a koncentrace energie nižší.
 
Který z typů preparace se ukázal jako vhodnější a k jakým závěrům jste dospěli?
Kontaktní preparace vytvořila hladký povrch kavity bez smear layeru. Mírná defokusace bezkontaktní preparace způsobila nerovnou plochu kavity s mírnými podsekřivinami. Rozdíl ve velikosti penetračních spár nebyl významný.
 
Je využití laserů ve stomatologické praxi běžně rozšířené?
V současné době je využití laseru v některých indikacích nenahraditelné. Jsou to zejména jemné výkony na měkkých tkáních, při nichž by elektrokauter způsobil větší kolaterální poškození tkání než laser. Laser má oproti konvenčním metodám následující výhody: Pro pacienty je to zejména redukovaná bolest, zkrácená doba rekonvalescence, snížené nároky na asepsi operačního pole, výkony bez nutnosti sutury. Co se týká ablace skloviny a dentinu, lze s laserem preparovat bez výrazného termálního poškození, s absencí vibrací a zvukových fenoménů, což ocení dospělí i dětští pacienti.

Vytvořeno: 23. 6. 2014 / Upraveno: 10. 1. 2019 / Mgr. Ing. Tereza Kůstková