Babjuk M, Oosterlinck W, Sylvester R, Kaasinen E, Böhle A, Palou-Redorta J, Rouprêt M. Eur Urol. 2011 Jun;59(6):997–1008. Epub 2011 Mar 22. IF: 7.667
V periodiku European Urology byly vydány nové guidelines týkající se neinvazivního uroteliálního karcinomu močového měchýře (NMIBC). Mezi NMIBC řadíme tumory ve stadiu Ta, T1 a karcinomy in situ (CIS). Diagnóza je založena na cystoskopii a histologickém zhodnocení tkáně získané transuretrální resekcí (TUR, u papilárních tumorů) nebo mnohočetnými biopsiemi (u CIS). U papilárních tumorů se provádí kompletní TUR. Pokud byla iniciální resekce nekompletní nebo pokud byl detekován high-grade tumor nebo tumor ve stadiu T1, měla by být za 2–6 týdnů provedena druhá TUR. U pacientů s tumory o nízkém riziku recidivy či progrese je doporučena okamžitá jednorázová instilace chemoterapeutika. U tumorů se středním nebo vysokým rizikem je doporučena jednorázová okamžitá chemoterapie následovaná roční BCG intravezikální imunoterapií nebo další instilací chemoterapeutik. Cystektomii je doporučeno provádět u případů s extrémně vysokým rizikem a také při selhání BCG imunoterapie.
Hlavního autora článku, prof. MUDr. Marka Babjuka, CSc., z Urologické kliniky jsme se zeptali, jaké jsou nejzásadnější rozdíly mezi novými guidelines a těmi, které platily doposud:
Tyto doporučené postupy vznikly na základě aktualizace a doplnění předchozí verze z roku 2008. Nově byla doplněna část týkající se diagnostiky a léčby CIS. Léčba této formy uroteliálního nádoru spočívá převážně v intravezikálních instilacích BCG vakcíny, respektive v radikálním výkonu, je-li nádor na intravezikální terapii refrakterní. U exofytických forem nádoru (Ta a T1) došlo jen k menším změnám a úpravám, základní principy léčby zůstaly zachovány.
-mk-
