Kršek P, Pieper T, Karlmeier A, Hildebrandt M, Kolodziejczyk D, Winkler P, Pauli E, Blümcke I, Holthausen H. Epilepsia. 2009 Jan;50(1):125–37. IF: 3.569
Fokální kortikální dysplázie (FCD) je častou příčinou epilepsie u dětí. Dle patologického nálezu lze tyto pacienty rozdělit do dvou skupin – na pacienty s FCD I. a II. typu. Teprve nedávno bylo zjištěno, že se obě skupiny pacientů liší i v klinickém obraze a dalších aspektech onemocnění. Právě touto problematikou se zabývá v uvedené publikaci docent Kršek z Kliniky dětské neurologie se svými kolegy z Německa. Článek vychází v časopise Epilepsia v lednu 2009. Jsou v něm shrnuty výsledky studie zaměřené nejen na sledování úspěšnosti chirurgické léčby, ale především na porovnání klinického a neuropsychologického obrazu obou skupin pacientů a příslušných MRI a EEG nálezů. Studie je retrospektivní analýzou případů čtyřiceti dětí s refrakterní epilepsií (tzn. nereagující na farmakologickou léčbu), histopatologicky na podkladě fokální kortikální dysplázie.
Studie prokázala, že úspěšnost chirurgické léčby pacientů s FCD typu I je ve srovnání s pacienty s FCD typu II významně nižší (21 % a 75 % pacientů po operaci bez záchvatů). Přesto lze říci, že vzhledem k těžším neuropsychologickým deficitům a celkově závažnému průběhu onemocnění by měli být i pacienti s FCD typu I zvažováni k epileptochirurgické léčbě, která se zdá být větší výzvou, než vyplývá z dříve publikovaných článků.
Jaká je úroveň léčby refrakterní dětské epilepsie v České republice ve srovnání s postupy v jiných rozvinutých zemích?
Na základě zkušeností z několika zahraničních institutů mohu říct, že není horší. Máme k dispozici nejmodernější diagnostické i léčebné postupy, jak konzervativní tak chirurgické. Někdy nám schází více zkušeností. To se snažíme nahradit právě formou zahraničních spoluprací.
Kolik dětí a v jakém věku podstoupí v České republice neurochirurgickou operaci pro epilepsii na podkladě FCD?
Zcela přesná čísla nemám, v ČR jsou tři centra, která se touto problematikou zabývají (vyjma Motola ještě centra v Krči a Brně). U nás je to 10–15 pacientů za rok a myslím si, že se jedná o zvlášť komplikované případy. Plyne z toho, že na úrovni diagnostiky těchto pacientů v terénu (která rozhoduje o tom, který pacient je odeslán do specializovaného epileptochirurgického centra) je stále co dohánět.
-az-
