Durila M, Kalinčík T, Jurčenko S, Pelichovská M, Hadačová I, Cvachovec K. Blood Coagul Fibrinolysis. 2010 Dec;21(8):770–4. IF: 1.246
Z Kliniky anesteziologie a resuscitace pochází tento článek, který je k nalezení v časopise Blood coagulation & fibrinolysis. Poskytuje srovnání arteriálních a venózních hodnot hematologických a koagulačních paramerů u 44 septických pacientů. U většiny sledovaných veličin nebyly nalezeny výraznější rozdíly. Ve venózní krvi však byla naměřena nižší aktivita antitrombinu a vyšší koncentrace D-dimerů. Proto se nedoporučuje při zjišťování stavu koagulace považovat arteriální a venózní krev za rovnocenné.
Čím si vysvětlujete výše zmíněnou nižší aktivitu antitrombinu a vyšší koncentraci D-dimerů ve venózní krvi septických pacientů? Odpověděl nám hlavní autor článku, MUDr. Miroslav Durila:
Je všeobecne známe, že u septických pacientov dochádza k rozvoju hyperkoagulačného stavu, ktorý má za následok tvorbu mikrotrombov v mikrocirkulácii. Preto zvýšenú hladinu D-dimérov vo venóznej krvi môžeme vysvetliť procesom mikrovaskulárnej trombózy a následnej reaktívnej hyperfibrinolýzy. Pokles aktivity AT vo venóznej krvi by potom odrážal jeho zvýšenú spotrebu v mikrocirkuláciu. Toto zistenie hyperkoagulačného stavu dobre koreluje s faktom, že v našej skupine septických pacientov boli vysoká hladina D-dimérov a nízka aktivita AT prítomné ako v tepnovej tak žilovej krvi.
-mk-
