Stlačím jeden gombík...

Studentka 5. ročníku Všeobecného lékařství Júlia Zsírosová strávila dvoutýdenní stáž v Budapešti. Cestovala v rámci fakultního Institucionálního plánu. Píše esej a posílá fotografie.


S doktorom Pathym na kardiologickom oddelení
vo Fakultnej nemocnici Szent Imre

Volám sa Julka a aktuálne študujem piaty ročník medicíny. V lete som mala možnosť stráviť dva týždne vo Fakultnej nemocnici Szent Imre v Budapešti v rámci povinnej praxe z interny. Som za túto skúsenosť veľmi vďačná a rada by som sa krátko podelila o pár dôvodov prečo…

V dobe, kedy o covide nebolo ani počuť, som napísala do nemocnice mail s otázkou, či by bolo možné absolvovať u nich moju povinnú prax z interny, ideálne na kardiológii. Jeden mail, a prišla mi rovno kladná odpoveď! To som teda nečakala!

Po príchode do nemocnice ma pridelili k MUDr. Ádámovi Pathymu, skúsenému lekárovi, ktorého prístup k medicíne a povolaniu lekára ma nielen ohromil, ale stal sa pre mňa dokonca život meniacou skúsenosťou.

Doktora Pathyho som spoznala ako trpezlivého učiteľa, ktorý kladie rôzne náročné otázky, no vytvára zároveň atmosféru, v ktorej sa študent nebojí spraviť chybu ani spýtať sa… Veľmi si cením, že ma zapojil do chodu oddelenia a dal mi úlohy, ktoré som mohla plniť a byť užitočná… Pobavilo ma, keď sa ma prvý deň spýtal, či viem merať tlak. Odpovedala som, že samozrejme, veď len stlačím jeden gombík. On sa zasmial a vyjasnil mi, že na ich oddelení veria len tonometru a pulz merajú palpačne. Tieto aktivity som mala teda na starosti každé ráno, ešte než sme sa stretli. Potom mi pribudla úloha zapisovať stav, výsledky a plánovanú liečbu pacienta do dekurzu. S mojimi znalosťami maďarčiny to bola výzva, no veľa som sa z toho naučila.

Ďalšia medicínska skúsenosť, ktorú mi umožnil, bolo skúsiť si echo. Ukázal mi „hmaty“ a vysvetlil postup, aby som bola schopná nájsť požadovanú časť srdca a odmerať jeho časti. Veľmi ma to bavilo! 

Okrem adekvátnych liečebných postupov, rozdielov medzi liekmi, interpretáciou laboratórnych výsledkov, mi pán doktor predával hodnoty a názory, ktoré zastával a ktorými sa riadil. Špeciálnym obohatením pre mňa bol jeho prístup k pacientom v terminálnom štádiu. Malá ukážka:

1) „Terapeutizácia svedomia lekára je neprípustná.“ Týka sa to situácií, kedy je už veľmi otázne, či intervencia lekára bude smerovať k pacientovmu benefitu, alebo spôsobený diskomfort len zhorší zvyšok času, ktorý pacientovi zostáva. Lekár v tom nemá podliehať svojmu nutkaniu „spraviť aspoň niečo“, len aby uľahčil svojmu svedomiu.

2) „Umelá pľúcna ventilácia je most, ktorý má preklenúť ‚ťažké obdobie‘. U ľudí, ktorých stav má dlhodobo a trvalo klesajúci charakter, nemá zmysel ho dávať, rovnako ako most nemá zmysel stavať, ak vieme, že na druhej strane už nie je žiaden breh.“

3) Bola som svedkom situácie, kedy bol pacient poučený o svojom stave a bola mu navrhnutá implantácia defibrilátoru. Pacient si tento terapeutický postup premyslel a na druhý deň zavolal pánovi doktorovi, že keďže sa momentálne cíti dobre, nechce teraz túto terapiu podstúpiť. Veľmi ma zaujalo, že pán doktor si jeho reakciu nezobral osobne. (Napriek množstvu investovaného času a vedomiu, že preňho chce to najlepšie... Ja by som to určite vnímala ako nevďačnosť zo strany pacienta.) Dokonca pacienta ubezpečil, že žiadny hnev medzi nimi nie je, no zároveň, že mu skutočne odporúča túto terapiu, a ak by si to rozmyslel, má mu určite dať vedieť. Po telefonáte sa otočil ku mne a povedal: „Aj keď si myslíme, že vieme, čo je pre pacienta najlepšie, musíme mu dať slobodnú vôľu a nechať ho spraviť aj zlé rozhodnutie, rovnako ako Boh nám dal slobodnú vôľu a necháva nás robiť vlastné výbery.“

Počas pobytu na oddelení som bola prekvapená, ako sa lekári adaptovali na nedostatok sestier a sanitárov. Boli veľmi šikovní a zbehlí aj v sesterských prácach, a keď videli potrebu napríklad napolohovať pacienta, rovno sa toho ujali.

Mohla by som toho napísať ešte veľa, no verím, že na ochutnávku to stačí. Ak premýšľate nad absolvovaním praxe v zahraničí, v tejto epidemiologickej situácii to vyzerá možno nereálne, no ak by ste mali možnosť, určite to odporúčam. Okrem znalostí získate skúsenosti s novým prostredím a ak sa vám pošťastí, aj nové priateľstvá.

Vydáno: 4. 2. 2021 / Poslední aktualizace: 4. 2. 2021 / Odpovědná osoba: Mgr. Petr Andreas, Ph.D.