MUDr. Kavalcová získala cenu na mezinárodním sympoziu dětské chirurgie

8.–10. září 2011 proběhl ve Štýrském Hradci 24. ročník International Symposium on Paediatric Surgical Research. Součástí sympozia bylo udělení Aesculapovy ceny mladým dětským chirurgům za tři nejlepší sdělení. S gratulací oznamujeme, že druhé místo získala MUDr. Lucie Kavalcová, lékařka Kliniky dětské chirurgie 2. LF a doktorandka v oboru experimentální chirurgie, za prezentaci problematiky skríningu možného výskytu medulárního karcinomu štítné žlázy u pacientů s Hirschsprungovou chorobou. Tomuto tématu se věnuje proktologická skupina Kliniky dětské chirurgie UK 2. LF pod vedením prof. Richarda Škáby od roku 2003.
 
Přinášíme vám rozhovor s MUDr. Lucií Kavalcovou a prof. Richardem Škábou.
 
Jak dlouhá cesta k získání ceny vedla a co vše s ní bylo spojeno?
MUDr. Kavalcová: Na sympozium jsme byli pozváni prof. Saxenou z Kliniky dětské chirurgie v Grazu (Štýrském Hradci) a rozhodli jsme se prezentovat téma skríningu možného výskytu MTC u pacientů s Hirschsprungovou chorobou (HD) a jejich příbuzných na základě molekulárně genetického vyšetření RET proto-onkogenu. U nás na klinice se této molekulárně-genetické metodě věnujeme od roku 2003 a kolegové z Endokrinologického ústavu, se kterými na tomto výzkumu spolupracujeme, se zabývají molekulárně genetickou diagnostikou u MTC již 15 let.
Celkově bylo na sympozium přijato 83 přednášek, ze kterých bylo porotou vybráno 10 nejzajímavějších prací do Aesculap prize session. Nezbytnou podmínkou soutěže o tuto cenu bylo současné předložení rukopisu publikace na téma předneseného příspěvku. To se nám podařilo splnit a článek vyšel v říjnovém čísle Pediatric Surgery International, ve kterém jsou publikovány vybrané originální práce z výše uvedeného symposia. Už samotné zařazení našeho sdělení do Aesculap Prize Session považujeme za dobré hodnocení práce na naší klinice a zisk druhého místa byl milým překvapením.
 
Prof. Škába: Je potřeba říct, že nešlo pouze o to, nějakým způsobem danou práci prezentovat, ale prokázat celkovou znalost dané problematiky, která začíná zvládnutím diagnostických a operačních metod u HD, přesně vypracovaným protokolem odběru biologického materiálu a znalostí postupů jeho zpracování a základních molekulárně genetických metod.
Samozřejmě, že paní doktorka tuto práci neodpřednášela rovnou na mezinárodním kongresu, ale nejprve ji přednesla na domácí půdě, tedy na výročním sjezdu českých a slovenských dětských chirurgů. Poté i na evropském kongresu dětských chirurgů formou posteru, a poté zkusila štěstí i na tomto prestižním mezinárodním sympoziu, věnovanému pediatricko-chirurgickému výzkumu.
 
S cenou byla spojena také finanční odměna a paní doktorka ve vší skromnosti nezmínila, že jí byly následně nabídnuty tři exkluzivní možnosti studijních pobytů na renomovaných evropských pracovištích včetně dvouletého doktorského studia na špičkovém výzkumném centru dětské chirurgie v Dublinu. Vzhledem k svému zaměření a plánu dokončit v brzké době své doktorské studium na UK 2. LF se doktorka Kavalcová rozhodla pouze pro kratší studijní pobyty v Londýně a Grazu.
 
Přesný název prezentované práce je „Hirschsprung's Disease and Medullary Thyroid Carcinoma-15-Year Experience with Molecular Genetic Screening of the RET Proto-Oncogene“, povězte nám prosím něco více o tomto výzkumu Hirschsprungovy choroby?
Prof. Škába: HD je vrozenou vadou nejčastěji tlustého střeva, kdy vlivem chybné migrace nervových buněk z neurální lišty dojde k výpadku jeho inervace Postižený úsek je v trvalém spasmu, je překážkou peristaltiky a pacienti trpí střevní neprůchodností. Léčení je chirurgické a spočívá v odstranění postiženého úseku střeva.
První pacienti s HD byli na naší klinice operování již v roce 1951, tedy dva roky po první publikaci kauzálního chirurgického léčení tohoto vrozeného onemocnění.
Se skrínováním RET proto-onkogenu a vyhledáváním nositelů s potenciálním nebezpečím MTC jsme začali v roce 2003 a navázali na molekulárně genetický skríning MTC, který existuje již 15 let, proto ona patnáctiletá zkušenost, jak uvádí název našeho článku. V našem souboru 186 pacientů s HD a jejich příbuzných máme dvě skupiny pacientů. Operovaní s HD do roku 2003 a jejich příbuzní tvoří retrospektivní skupinu a pacienti s HD operovaní po roce 2003 a jejich příbuzní tvoří skupinu prospektivní.
Molekulárně genetický skríning RET proto-onkogenů nemá jen význam pro záchyt možného výskytu MTC u vyšetřovaných osob, ale slouží také k rozvoji dalších poznatků o HD a MTC.
 
MUDr. Kavalcová: Před dvěma lety jsme také zpracovávali pacienty s méně častou, avšak klinicky závažnou formou HD – tzv. totální aganglionosou colon, u které je poruchou inervace postiženo celé tlusté střevo a u které se spojení s MTC vyskytuje nejčastěji. Hodnotili jsme nejen skríning MTC, ale také dlouhodobé pooperační výsledky a kvalitu života pacientů.
Své výsledky jsme mohli představit na Evropském kongresu dětských chirurgů letos v Barceloně.
Zabýváme se také technickými detaily operačního léčení HD a možnostmi miniinvazivních operačních postupů. Jedna z posledních přednášek pana profesora byla na mezinárodním workshopu miniinvazivní chirurgie u HD v Bratislavě, kde přednášel o vlivu polohy pacienta při transanální resekci střeva u pacientů s HD.
Ze získaných výsledků jsme přesvědčení o významu a správnosti molekulárně genetického skríningu MTC u pacientů s HD a budeme v něm i nadále pokračovat, i když některá pracoviště zastávají názor, že není podstatné vyšetřovat mutace tohoto genu, neboť mutace ještě neznamená, že pacient bude mít MTC. V našem souboru pacientů s HD jsme měli tři pacienty s MTC a výstupem naší práce je, že se genetické testování oproti případné následné léčbě nádoru vyplatí.
Další výzvou v této problematice je vypracování metodického postupu pro paralelní zpracování dalšího biologického materiálu, kterým je vlastní aganglionární střevo. Zatím se vyšetřuje jen krev pacientů. Materiál k této části studie odebraný z resekovaného aganglionárního střeva je zatím zamražen. Věříme, že bude brzy zpracován. Je to další projekt do budoucna.
 
Máte informace, že vaše práce již měla nějaký dopad na evropská či světová pracoviště?
MUDr. Kavalcová:
Hned po přednášce se například kolegové z Austrálie zajímali o skríning RET proto-onkogenu, se kterým by chtěli začít. Kolegové ve Finsku dělají retrospektivní studii MTC u HD, ke které si pozvali 100 pacientů a zpětně hodnotí, zda tito pacienti mají mutaci genu a nález na štítné žláze, a naše studie je velmi zaujala. Myslíme si, že naše přednáška vhodně upozornila na význam skríningu RET proto-onkogenu, který by se u pacientů s HD měl provádět.
 
Paní doktorko, na závěr bych se zeptal, co vás přivedlo k dětské chirurgii, ve které se vám, jak se zdá, velmi daří?
Byl to nejzajímavější obor, se kterým jsem se na medicíně setkala. Už během studií jsem začala docházet na dětskou traumatologickou ambulanci, abych jako zdravotník s dětmi na horách poznala, jestli mají ruku zlomenou nebo pouze naraženou. Na ambulanci mě nechali zašít ránu, vzali mě na sál. Tím se můj zájem prohluboval a už se neobjevilo nic zajímavějšího.
 
Děkuji za rozhovor.
 
-vk-

Vytvořeno: 6. 1. 2012 / Upraveno: 20. 12. 2018 / MUDr. Jana Djakow