V srpnu 2025 jsem díky projektu St. Jude Global a podpoře Nadace rodiny Vlčkových vyrazila na dvouměsíční stáž do St. Jude Children’s Research Hospital v Memphisu. Stáž mi umožnila nahlédnout do špičkové péče o dětské onkologické pacienty a byla to pro mě skutečně transformační zkušenost.
Stáž v St. Jude byla pro mě skutečně transformační zkušenost.
Viděla jsem každodenní úsilí řady týmů zlepšovat péči o děti s nádorovým onemocněním, a to na všech úrovních: od výzkumu včetně probíhajících klinických studií, poskytujících naději dětem z celých Spojených států i světa, které vyčerpaly možnosti standardní léčby, až po práci na klinice a podpůrnou péči v průběhu celého procesu. Cílem projektu St. Jude Global je zlepšit kvalitu péče a míru přežití dětí s onkologickým onemocněním po celém světě a motto „Žádné dítě by nemělo zemřít na úsvitu života“, které vyslovil zakladatel Danny Thomas, je nejenom vidět na každém kroku v moderním, barevném areálu nemocnice, ale i cítit v entuziazmu všech pracovníků.
Hlavním zaměřením mé stáže byla integrace dětské paliativní péče již od diagnózy. St. Jude klade důraz na léčbu, ale rovněž na kvalitu života dítěte se závažným onemocněním s nejistou prognózou a jeho rodiny, a to nejenom v samotném závěru života, ale i po celou dobu léčby. Stala jsem se součástí týmu Quality of Life and Palliative Care, zkráceně QoLA, vedeného dr. Michaelem McNeilem, a aktivně jsem se podílela na kvalitativním výzkumu pod vedením dr. Marty Salek, zaměřeného na faktory ovlivňující rozhodovací proces u dětí se solidními nádory v čase diagnózy a jejich rodin v zemích s nízkými a středními příjmy, zejména u adolescentů a mladých dospělých. Cílem analýzy dat bylo také zjistit, zda se tyto faktory liší oproti rozvinutým zemím. Součástí působení v QoLA týmu byly také diskuse o etickém aspektu sdělování závažné zprávy dětem do osmnácti let a jejich zapojení do rozhodovacího procesu.
Další části mé stáže byly klinické rotace na lůžkových oddělení solidní onkologie a hematologie, jednotce intenzivní péče, ambulancích či nemaligní hematologii (v St. Jude se nachází jedno z největších center pro léčbu srpkovité anémie). Vzhledem k tomu, že u nás na Klinice dětské a dospělé hematologie a onkologie pracuji na onkologii, největší část stáže jsem strávila u pacientů se solidními nádory. Jedním z nejcennějších zážitků byla stáž na ambulanci vzácných nádorů, jakou jsou pediatrické melanomy, nádory gastrointestinálního traktu či některé vzácné typy sarkomů. I přes komplexnost léčby a často nepříznivý průběh onemocnění byla nálada na ambulanci plná optimismu lékařů a sester, kteří běžně zpívali, tančili a snažili se každému pacientovi přinést chvilku rozptýlení.
Jedním z nejcennějších zážitků byla stáž na ambulanci vzácných nádorů — nálada na ambulanci plná optimismu lékařů a sester, kteří běžně zpívali, tančili a snažili se každému pacientovi přinést chvilku rozptýlení.
Také jsem strávila několik dní v laboratoři a v rámci týdenních Leukemia boards se seznámila s odborníky na akutní myeloidní leukémii, která je tématem mého doktorského studia. Téměř každý den jsem se účastnila vzdělávacích aktivit a seminářů pro lékaře v specializačním vzdělávání (residents, fellows), na které měli mladí lékaři tzv. protected time. Lékaři v St. Jude mají oproti našim podmínkám méně povinností na oddělení nebo ambulanci – velkou část administrativy i některých klinických úkonů vykonávají členové týmu, jako jsou zdravotní sestry, koordinátor péče, klinický farmaceut či nutriční terapeut. Společně se účastní tzv. morning rounds, které probíhají každý den ráno s vedoucím lékařem. Neznamená to ale, že by lékaři měli práce méně – očekává se, že se budou podílet na výzkumu, prezentovat pacienty na multidisciplinárních setkáních, pravidelně připravovat přednášky či publikace a tlak na výkon a výsledky je zde rozhodně velkou motivací.
Na edukační aktivity se v St. Jude využívá každá volná chvíle: ráno před zahájením vizit, odpoledne, nebo i o polední pauze – například semináře Lunch & learn, kde si jednou týdně jeden z atestovaných lékařů připravil nějaké komplikované téma, všichni si přinesli oběd a při jídle diskutovali o dané problematice.
I když Memphis rozhodně není typickou první volbou turistů navštěvujících USA (možná proto, že se stabilně objevuje na 1. příčce nejnebezpečnějších měst USA podle počtu násilných trestných činů), je tam několik významných míst, které stojí za návštěvu. Patří k nim například Graceland, kdysi rezidence Elvise Presleyho, dnes muzeum věnované jeho životu a kariéře, legendární Sun Studio, kde nahrával nejenom Elvis, ale i Johnny Cash, nebo Muzeum občanských práv, které dokumentuje boj proti rasové segregaci a za občanská práva Afroameričanů a vzniklo symbolicky na místě, kde byl zavražděn Martin Luther King Jr. Ve volném čase jsem pak poznala i další části Tennessee, zejména centrum country Nashville, ale i vzdálenější části USA jako San Francisco či Las Vegas.
Tato stáž byla pro mě příležitostí k získání cenných zkušeností a motivací k práci propojující vědu s péčí o pacienty. Především jsem tam ale poznala řadou inspirativních odborníků, původem z celého světa, kteří se rozhodli věnovat svůj čas a energii výzkumu a péči o dětské onkologické pacienty a jsou ukázkou toho, jak je v tomto oboru důležité ne jenom neustále získávat nejnovější poznatky, ale zároveň principy kvalitní kurativní a paliativní péče sdílet s odborníky ze zemí s omezenými zdroji v rámci globálních iniciativ. Jsem velmi vděčná, že jsem měla možnost do St. Jude vycestovat!
Související
Dva měsíce v americké St. Jude byly bez nadsázky ty nejlepší v mém životě
Dr. Kateřina Trková z Kliniky dětské hematologie a onkologie 2. LF UK a FNM o stáži, která jí změnila profesní život, dětské onkologii, paliativní péči a běhu.
