Co mají společného slonice, kuře a krokodýl? Všichni za sebou mají nějaký úraz a potřebují vyšetřit pomocí magnetické rezonance. Stejně jako dětští pacienti, kteří stojí před hlučným velkým přístrojem. Neví, co je čeká, mají strach a představa ležet v klidu nepřipadá v úvahu.
Kitten Scanner, atrapa magnetické rezonance o velikosti větší pračky od společnosti Philips, slouží malým pacientům FNMH od letošního jara. Spolu s ní se do nemocnice k užívání pacientům dostala aplikace Philips Scan Buddy. Celý systém nese jméno Pediatric Coaching.
Je to trochu hračka, trochu animák, velká zábava… ovšem konečným výsledkem je vyšetření bez nutnosti podstupovat celkovou anestezii. Českým hlasem Pediatric Coaching je dr. Marie Bartoníčková z Kliniky dětské neurologie 2. lékařské fakulty a FNMH, která se dlouhodobě věnuje přípravě dětí na magnetickou rezonanci a stojí také u zrodu studentské iniciativy easyMRI. A je také absolventkou 2. lékařské fakulty UK.
Jaké reakce nejčastěji vidíte u děti, které čeká vyšetření magnetickou rezonancí?
Pro většinu dětí jde o něco neznámého a děsivého. Představte si velký přístroj, neobvyklé prostředí, hlasité zvuky a k tomu musí zůstat delší dobu ležet v klidu. To není jednoduché ani pro dospělého. U dětí se k tomu přidává větší nejistota, často nevědí, co je čeká, proč tam jsou a co se po nich vlastně chce. Ale když situaci pochopí, hodně se změní jejich chuť spolupracovat.
Pokud dítě ví, co ho čeká, a má možnost si situaci předem osahat, výrazně klesá potřeba uspání.
Jak v tom může pomoci Pediatric Coaching?
Pediatric Coaching vychází z jednoduchého principu: dětem se vše vysvětlí jejich jazykem, hravou a přirozenou formou. Nepostavíte je před hotovou věc. Díky kombinaci aplikace, nácviku na maketě magnetické rezonance a podpory personálu nebo studentů se strach z neznámého výrazně snižuje. Děti vědí, co se bude dít, slyší známý hlas, potkávají zvířecí kamarády, kteří už si tím také prošli a znají se s nimi z aplikace. Data ze zahraničí i naše zkušenost ukazují, že správná příprava má obrovský efekt. Pokud dítě ví, co ho čeká, a má možnost si situaci předem osahat, výrazně klesá potřeba uspání. Jde o přínos nejen z hlediska bezpečnosti dítěte, ale i z pohledu kapacit nemocnice, času a komfortu celé rodiny.
Co říkají data a výzkumy
Dánská studie ukazuje, že kombinace edukace, nácviku a vlídného prostředí dokáže u dětí ve věku 4–6 let snížit potřebu celkové anestezie z původních 57 % na 5 %. Podle průzkumu společnosti IPSOS realizovaného pro Philips považuje plánovaná vyšetření, jako je magnetická rezonance, CT nebo EEG, za stresující více než polovina rodičů (56,5 %). Zcela bez obav přichází na vyšetření jen 8,1 % rodičů. Nejčastějším zdrojem stresu je strach dítěte, jeho pláč, nejistota z průběhu vyšetření a obava z nutnosti uspání. Průzkum také ukazuje, že 91 % rodičů považuje za nejdůležitější, aby dítě předem přesně vědělo, co ho čeká, a více než třetina by uvítala hravou formu přípravy, například prostřednictvím aplikace nebo animací. Interní data společnosti Philips navíc potvrzují, že 89 % rodičů vnímá své dítě při vyšetření jako klidnější, pokud se předem připravovalo pomocí aplikace Scan Buddy.
Jak vypadá cesta malého pacienta systémem Pediatric Coaching?
Ideálně začíná ještě doma. Rodiče si do telefonu stáhnou aplikaci Philips Scan Buddy, která dítě provede celým vyšetřením, od příchodu do nemocnice až po samotné snímkování. Malý pacient se formou příběhu dozví, jak magnetická rezonance funguje, jaké zvuky vydává a proč je důležité ležet v klidu. Vždy rodičům radím, ať zejména se zvuky, které rezonance vydává, děti dopředu seznámí. Například v aplikaci nebo třeba ať si najdou nějaké video na YouTube a pouští ho dětem třeba při čištění zubů. Někdy ten zvuk dětem předvádím, to buch buch buch a ony se tomu dost smějí.
Když pak dorazí do nemocnice, můžou si ještě pohrát s Kitten Scannerem, což je zmenšená atrapa magnetické rezonance, kde si všechno vyzkouší nanečisto. Osahá si lehátko, samo si zasune zvířátko do přístroje a sleduje krátký animovaný příběh, o tom, proč krokodýl nebo kuře vyšetření potřebuje a jak jím prochází. Na konci dostane pochvalu, že se vůbec nebálo a nehýbalo se. Skutečné vyšetření už pak není takovým šokem.
Pro jak staré děti je tento přístup vhodný?
Film v aplikaci je vhodný pro kohokoliv, mě to baví taky a to jsem dospělá! Nejvíc se osvědčuje u dětí kolem čtyř let, ale hodně záleží na konkrétním dítěti, jeho povaze, schopnosti soustředění a motivaci. Někdy to zvládne mladší dítě, jindy je problém i u staršího. Důležitá je správná indikace ze strany ošetřujícího lékaře nebo lékařky, který musí odhadnout, jestli je nácvik na Kitten Scanneru pro dítě vhodný, a spolupráce s rodiči. Ptáme se: myslíte, že děťátko vydrží v klidu ležet alespoň 15 minut?
Kdo si pustí aplikaci v češtině, uslyší váš hlas… jak jste se k českému dabingu dostala?
Docela nenápadně a vlastně náhodou, díky easyMRI a doc. Martinu Kynčlovi. Moje první pracovní cesta v životě! Nejprve jsem pomáhala s překladem textů aplikace do češtiny, protože bylo potřeba, aby jazyk byl pro děti přirozený, jak se s nimi opravdu bavíme. Pak přišel návrh, zda bych si texty také nenamluvila. Doc. Kynčl navrhl Philipsu, aby hlas patřil někomu, kdo s dětmi reálně pracuje a ti nadšeně souhlasili. Nakonec jsem kvůli tomu letěla i do Eindhovenu, kde jsme aplikaci nahrávali ve studiu.
Byla to krásná zkušenost. A vůbec jsem se neurazila, že jsem dostala nabídku namluvit zrovna slonici Ollie! Ve studiu jsem byla jediná, kdo uměl česky, takže jsem tam mohla namluvit cokoli. Ale nebojte, byla jsem velmi seriózní! (Smích) Kromě aplikace mě děti uslyší i při samotném vyšetření ve sluchátkách.
Ve studiu jsem byla jediná, kdo uměl česky, takže jsem tam mohla namluvit cokoli. Ale nebojte, byla jsem velmi seriózní!
Co podle vás rodiče oceňují nejvíc?
Jistotu. A pocit, že pro své dítě mohou něco udělat. Aplikace jim dává konkrétní návod, jak dítě připravit doma, jak s ním mluvit, na co ho upozornit. A když pak vidí, že dítě zvládne vyšetření klidně a bez uspání, je to obrovská úleva. Pozitivní zkušenost z nemocnice má navíc dlouhodobý dopad – dítě se příště nebojí tolik.
Jak se do procesu zapojují studenti 2. LF UK?
Rezonance není příjemná, ani dospělému člověku a velmi podrobné vyšetření mozku (pozn. sestávající z mnoha sekvencí) trvá i 45 minut. Kvalita snímku třeba pro vyšetření u strukturální epilepsii je přitom zásadní. V Motole působí studentská skupina easyMR, která vznikla z iniciativy doc. Martina Kynčla z Kliniky zobrazovacích metod 2. LF UK a FNMH po vzoru jeho zahraničních zkušeností. Studenti a studentky pomáhají dětem s přípravou na vyšetření, tráví s nimi čas, vysvětlují, odpovídají na otázky.
Nejde o psychoterapii, ale o lidský, klidný a poučený doprovod. A často právě ten rozhodne o tom, jestli dítě vyšetření bez anestezie zvládne. Začalo nás pět, všichni jsme si vyšetření MR mozku na vlastní kůži vyzkoušeli, dnes už je studentů a studentek zapojených o dost víc. Ale stále rádi přijímáme další. Pacienty nám posílají lékařky a lékaři z pediatrie nebo neurologie a dalších oddělení. Byla bych ráda, kdyby se o této možnosti vědělo co nejvíc. Kolegové se mohou obracet přímo na mě nebo dr. Juráška z Kliniky zobrazovacích metod. A pokud nemá žádný student čas, může rodina začít nacvičovat doma pomocí aplikace. A to samé platí v případě, že přijdou na vyšetření jen ambulantně.
Co byste Pediatric Coaching popřála do budoucna?
Aby se stal samozřejmou součástí péče o dětské pacienty. Nejen v Motole, ale i jinde. Technologie sama o sobě nestačí, musí být doplněná lidským přístupem. A právě kombinace obého je podle mě cesta, kterou bychom se měli ubírat.
Pediatric Coaching se skládá ze tří částí: Philips Scan Buddy je interaktivní mobilní aplikace, která děti i rodiče provází celým procesem vyšetření. Děti se dozví, jak MR funguje, jaké zvuky vydává a proč je důležité ležet v klidu. Aplikace je dostupná v mnoha jazykových mutacích a obsahuje i sekci pro rodiče. Kitten Scanner je maketa magnetické rezonance určená k „nácviku nanečisto“. V bezpečném a barevném prostředí si děti mohou vyzkoušet polohu na lehátku, slyšet typické zvuky přístroje a projít krátkým animovaným příběhem se zvířecími průvodci. Zážitková Ambiente experience potom nastupuje přímo na rezonanci.
