Dlouhodobé přežívání pacientů s hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií po alkoholové septální ablaci

Autoři studie se rozhodli zjistit, jaké je dlouhodobé přežívání pacientů s hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií po alkoholové septální ablaci, a výsledky porovnat s běžnou populací. Hypertrofická kardiomyopatie je autozomálně dominantní onemocnění s prevalencí 0,2 % vyznačující se většinou asymetrickou hypertrofií stěn levé komory. Klinicky závažnější je obstruktivní forma, která má horší prognózu. Symptomatologie a prognóza hypertrofické kardiomyopatie jsou velmi různorodé – od asymptomatického průběhu až po náhlou smrt. Nejčastějšími příznaky jsou angina pectoris, námahová dušnost nebo synkopa. Mortalita je udávána v rozmezí 1 % až 6 %. Pacienti s obstruktivní formou mají vyšší riziko úmrtí, vyšší riziko mozkové příhody a srdečního selhání a vyšší riziko progrese onemocnění do NYHA třídy III a IV. Autoři studie po dobu 5 let sledovali celkem 178 vysoce symptomatických, po sobě jdoucích pacientů, u nichž byla v období od dubna 1998 do dubna 2013 provedena alkoholová septální ablace. Na otázky odpovídá první autor článku, prof. MUDr. Josef Veselka, CSc., přednosta Kardiologické kliniky.

Co přesně je alkoholová septální ablace a kdy se používá?

Alkoholová septální ablace je výkon, který byl poprvé proveden a publikován před 20 lety. Jeho oponenti dlouhodobě kritizují možnost, že se vznikem jizvy po ablaci se rozšiřuje arytmogenní substrát pro maligní, život ohrožující arytmie. Na druhou stranu víme, že selektované podání 96% alkoholu do předem určené části srdce katetrizační cestou (nejčastěji bazálního segmentu zesíleného interventrikulárního septa) vede k trvalému poklesu či eliminaci obstrukce u pacientů s hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií. Tím posléze dochází ke snížení jejich potíží.

Co se vám podařilo prokázat?

V této práci jsme ukázali, že dlouhodobé výsledky jsou u této skupiny pacientů dobré a nedochází ani ke zhoršení funkce levé komory, ani ke zvýšenému riziku komorových arytmií. Při srovnání s běžnou populací srovnatelnou věkem a pohlavím jsme dokonce nenalezli signifikantní rozdíl v přežívání při 5letém průměrném sledování.

V čem je vaše práce významná?

Práce je významná především proto, že při konzistenci našich a amerických výsledků publikovaných lékaři z Mayo Clinic by mohlo dojít k posunu v příštích amerických i evropských doporučených postupech týkajících se hypertrofické kardiomyopatie.

Odkaz na celý článek je zde.